EMILY SCHERER TARAFINDAN FOTO ÇİZİM / GETTY IMAGES
GÜNCELLEME (7 Nisan 21:10): Bu makale, Yargıç Matthew Kacsmaryk’in FDA’nın mifepriston onayına ilişkin kararını açıklamasından kısa bir süre sonra Adalet Bakanlığı’nın bir temyiz bildiriminde bulunduğunu yansıtacak şekilde güncellendi.
Teksas’ta bir federal yargıç, kürtaja erişimin manzarasını bir yıldan kısa bir süre içinde ikinci kez önemli ölçüde değiştirebilecek bir karar verdi.
Karar, şu anda ABD’de neredeyse tüm kürtaj ilaçları için kullanılan ilaçlardan biri olan mifepristonun 2000 yılında Gıda ve İlaç İdaresi tarafından yasa dışı bir şekilde onaylandığını söylüyor. KararYargıç Matthew Kacsmaryk tarafından teslim edilen , FDA onayını askıya alıyor – ancak hükümete itiraz etme zamanı vermek için yedi gün boyunca yürürlüğe girmeyecek. (Adalet Bakanlığı o zamandan beri Beşinci Devre Temyiz Mahkemesine bir temyiz bildirimi sunmuştur.)
Texas yargıcı kürtaj ilacının onayını askıya aldı | BeşOtuzSekiz
Şimdi soru, ister muhafazakar Beşinci Daire ister ABD Yüksek Mahkemesi olsun, bir yüksek mahkemenin ihtiyati tedbir kararını geri alıp almadığıdır. Bu olmazsa, FDA ne yapılacağına karar vermek zorunda kalacak. Bazı milletvekilleri ve kürtaj hakları savunucuları Biden yönetimini yargıcın kararı ne olursa olsun mifepristonu piyasada tutması için zorladı, ve birkaç kürtaj klinikler açıklandı FDA’dan durdurmak için bir direktif alana kadar mifepriston reçete etmeye devam edecekleri kararından önce, ancak diğerleri karara uymaya karar verebilir. İşleri daha da karmaşık hale getirmek için, Washington eyaletindeki bir federal yargıç, düello kararı Kacsmaryk’in yanıt vermesinden bir saatten az bir süre sonra ayrı bir durum bir düzineden fazla Demokratik başsavcı tarafından FDA’nın yapamamak piyasadan mifepristonu çekin. Birlikte, kararlar Yargıtay’ın tartma olasılığını artırıyor.
Riskler çok yüksek: Eğer FDA, Teksas yargıcının emrine nihayetinde uyarsa, kürtaj klinikleri, ihtiyati tedbir kaldırılana veya dava sonuçlanana kadar mifepristona erişemeyecek ve bu, özellikle kürtaj sağlayıcılarının büyük bir kısmı için yıkıcı olacaktır. ilaç kürtajı sağlamak.
Mifepriston davası, kürtajın yasal olduğu eyaletlerde kürtaj erişimini sürdürmek için kürtaj hakları savunucularının birincil stratejisine karşı geniş bir açılımdır. Son yıllarda giderek daha fazla sayıda kadın hamileliklerini ilaç kullanarak sonlandırmayı tercih ediyor — Guttmacher Enstitüsü 2017’de yüzde 37 olan kürtajların 2020’de yarısından fazlasının hap kullanılarak gerçekleştiği tahmin ediliyor. COVID-19 salgınının başlarında, FDA geçici olarak ilaçla kürtaj üzerindeki kısıtlamalarını gevşetti – klinisyenlerin tele sağlık yoluyla kürtaj hapları yazmasını mümkün kılmak – ve sonra bu yeni kuralları kalıcı hale getirdi 2021’in sonlarında. Son birkaç yılda, birkaç sadece tele sağlık kürtaj şirketi oyuna atladı ve şimdi nispeten yaygın kadınların bizzat doktora gitmeden kürtaj hapı almaları için.
İlaç kürtajının yükselişi, kürtaj klinikleri için de oyunu değiştirdi. Middlebury College’da kürtaj üzerine çalışan bir ekonomi profesörü olan Caitlin Myers’a göre, Aralık 2022’de açılan kürtaj kliniklerinin yüzde kırkı yalnızca ilaç kürtajları için randevular veriyordu. Bu klinikler, kürtaj sağlayıcılarının diğer klinisyenlerin tele sağlık yoluyla kürtaj hapları yazmasına izin vererek daha geniş bir hasta grubuna ulaşabileceği Maine, Washington ve Oregon gibi eyaletlerin kırsal bölgelerinde yoğunlaşma eğilimindedir.
Şimdi, bir üst mahkeme devreye girmezse ve FDA yargıcın emrine uyarsa, kliniklerin bir seçeneği olacak. Hamileliği güvenli bir şekilde sonlandırmak mümkündür mifepriston ile birlikte kullanılan ilaç olan misoprostol’ün birkaç dozunu alarak şimdi normal uygulamada. Sadece misoprostol içeren kürtajlar tüm dünyada yaygınözellikle kürtaja erişimin kısıtlı olduğu ülkelerde, ancak mifepriston-misoprostol kombinasyonu, daha etkili ve daha az acı verici olduğu için ABD’de geniş çapta benimsenmiştir. Vietnam’da 400 kadının randomize kontrollü bir denemesi hap kombinasyonunu alan hastaların yüzde 96,5’inin kürtajı daha fazla müdahale olmaksızın başarıyla tamamladığını, tek başına misoprostol alan kadınların yüzde 76,2’sini buldu. İlaç kürtajları zaten rahatsızlar ancak kramp gibi yan etkiler tek başına misoprostol ile daha belirgin olabilir.
Pek çok klinik – özellikle bağımsız klinikler – açık kalmayı planlıyor. “Planımız, hastalara nelerin değiştiği ve bunun onları nasıl etkileyebileceği konusunda mümkün olduğunca şeffaf olmak” dedi. Evelyn Kieltykaprogram hizmetlerinden sorumlu kıdemli Başkan Yardımcısı Maine Aile Planlaması, Maine kırsalında büyük ölçüde ilaç kürtajına dayanan bir kürtaj klinikleri ağı. “Eğer biri aspirasyon kürtajı yapabileceğiniz bir yerden üç saat uzaktaysa, ‘Eğer takip bakımına ihtiyacınız varsa, bunu nasıl yaparsınız? Biri seni götürebilir mi? Çocuk bakımına ihtiyacınız olur mu?’ Gözleri açık bir şekilde seçim yaptıklarından emin olmak için.”
Sadece ilaç tedavisi gören bazı kürtaj sağlayıcıları, bunun yerine farklı bir hap rejimine geçmek yerine geçici olarak kapatmayı tercih edebilir. Amerika Planlı Ebeveynlik Federasyonu sözcüsü FiveThirtyEight’e bağlı kuruluşlarının hangi kürtaj rejiminin sunulacağı konusunda kendi kararlarını vereceklerini ve bunun da bir yamalı duruma yol açabileceğini söyledi. Myers, kaç kliniğin açık kaldığına bağlı olarak, yargıcın kararının etkisinin, geçen yaz Yüksek Mahkeme’nin anayasal kürtaj hakkını bozduğu Dobbs – Jackson Kadın Sağlığı Örgütü kararı kadar kapsamlı olabileceğini söyledi. “Kürtajı çok destekleyen eyaletlerde bile çok sayıda tesis kürtaj hizmeti veremeyebilir” dedi.
Daha az kürtaj kliniği, yalnızca belirli bir bölgede kürtaj yaptırmak için daha az yer anlamına gelmez, aynı zamanda ülke çapındaki sağlayıcıları da etkileyebilir. Myers, “Bırakılan tesisler birdenbire kürtaj arayan çok daha fazla sayıda insanı almaya başlayacak ve çok sınırlı randevu olanaklarına sahip olabilirler” dedi.
Kürtajların büyük çoğunluğu hamileliğin erken döneminde gerçekleşir, bu nedenle FDA’nın hamileliğin ilk 10 haftasında kullanılmasını onayladığı ilaç kürtajı birçok kadın için bir seçenektir. Ancak kürtaj için eyalet dışına seyahat eden daha fazla kadınla, ülkenin önemli bölgelerinde kürtaj için bekleme süreleri hala yüksek. Dobbs kararından bu yana ülkedeki her klinikte bekleme sürelerini araştıran Myers, Aralık ayı başında ilaç kürtajı için medyan bekleme süresinin dört gün, cerrahi kürtaj için medyan bekleme süresinin ise beş gün olduğunu buldu. Ancak nerede olduğunuza bağlı olarak çok fazla değişiklik var – örneğin Michigan, Grand Rapids’de, herhangi bir kürtaj için ortalama bekleme süresi Los Angeles’taki bir güne kıyasla 26 gündü. Masmavi eyaletlerde bile uzun süre bekleyen çok sayıda şehir var: Washington’daki dört şehirde iki haftadan fazla bekleme süresi vardı ve New York’ta ortalama bekleme süresi en az yedi gün olan 11 şehir vardı.
Ve tabii ki başka bir mahkeme devreye girmese bile bugünkü karar geçicidir. Tedbiri veren yargıç ülkedeki en muhafazakar yargıçlardan biri, bu nedenle yüksek mahkemelerin nihai olarak onun kararına katılmaması olası. Kacsmaryk, Teksas’ın Amarillo kentindeki görevine 2019 yılında eski Başkan Donald Trump tarafından atanmıştı. muhafazakar bir Hıristiyan hukuk grubu federal yargıç olmadan önce zaten tartışmalı kararlar verdi. Örneğin Aralık ayında, federal bir kuralı bozdu bu, aile planlaması sağlayıcılarının, gençler doğum kontrolü istediğinde ebeveynleri bilgilendirmesini yasakladı. o hızla tanınmak – Teksas’taki diğer birkaç yargıçla birlikte – diğer mahkeme salonlarında muhtemelen ilgi görmeyecek muhafazakar argümanlara sempati duyan bir yargıç olarak.
Artı, kararın popüler olması muhtemel değil. Bir Şubat Ipsos anketi İlaçla kürtajı savunan bir grup olan EMAA Projesi adına yürütülen bir araştırma, Amerikalıların yüzde 65’inin ilaçla kürtajın yasal kalmasını istediğini ortaya çıkardı. Ankete katılanlara vaka hakkında özel bilgiler verildiğinde, yalnızca yüzde 29’u yargıcın FDA’nın ülke çapında kürtajı yasaklayan mifepriston onayını geçersiz kılması gerektiğini söyledi. (Anket, başka bir ilaç kürtaj rejiminin mevcut olduğu bir durumu sormadı.) Başka bir Şubat anketiNavigator Research’ten , benzer şekilde, seçmenlerin yüzde 61’inin, Cumhuriyetçilerin çoğu (yüzde 43) dahil olmak üzere, erken ilaçla kürtajın yasal kalmasını istediğini buldu. Ve Sabah Danışma anketi Mart ayında yapılan bir araştırma, Amerikalıların yüzde 47’sinin FDA’nın mifepriston onayını bozan bir karara karşı çıktığını, yüzde 29’unun desteklediğini ve yüzde 23’ünün bilmediğini veya hiçbir fikri olmadığını söyledi.
Ancak dava şu anda, muhtemelen ülkedeki en muhafazakar temyiz mahkemesi olan Beşinci Devre Temyiz Mahkemesinin elinde. Bu nedenle, bundan sonra ne olacağını tahmin etmek zor. Ve nihai karar, son beş yılda çok daha muhafazakar bir yöne sapan ABD Yüksek Mahkemesi’ne ait olabilir.