Yetersiz hizmet alan nüfusa nasıl yardımcı olduğunu (ya da sağlamadığını) göz önünde bulundurarak sağlık teknolojisi hakkında rapor veren Darius Tahir tarafından; hükümetin halk sağlığı çabalarına yardımcı olmak için nasıl kullanılabileceği (veya kullanılamayacağı); ve olması gerektiği kadar yenilikçi olup olmadığı. yayınlandı KHN.
Milyarder Mark Cuban, Ocak 2021’de ilaç endüstrisine ve yüksek fiyatlı ilaçlarına yönelik saldırısını açıkladığında alkışlarla karşılandı.
Yeni şirketi – Cost Plus Drugs olarak bilinen Mark Cuban Cost Plus Drug Co. – “her yerde en düşük ilaç fiyatlarına” sahip olduğunu söyledi.
bu Seri girişimci ve NBA’den Dallas Mavericks’in sahibi medya turlarında müjdeleme yaptı ve basın aracılığıyla basını aldı. Wall Street Gazetesi, Zaman“Günlük Gösteri” ve diğer birçok satış noktası. Yol boyunca renkli alıntılar yaptı. bir nokta beyan amacı, “İlaç endüstrisini kanayacak kadar kötü duruma getirmek.”
Halihazırda kurduğu yeni şirketi binin üzerinde jenerik ilaç sunarsosyal medya etkileyicileri onu övüyor: Reality yıldızı Kim Kardashian ikisi de tweet attı Ve Instagrammed tebrikler. Eski basketbolcu ve Twitter kişiliği Rex Chapman Küba olduğunu söyledi “Amerika’daki reçeteli ilaç fiyatları oyununu değiştiriyor.”
hatta bir Reddit’teki swinger forumu şirketin Viagra ve diğer ilaçlar için düşük fiyatları hakkında beğenecek çok şey buluyor.
Yine de aldatmacanın altında karanlık bir gerçek yatıyor: Çoğu durumda, hastaların web sitesinde gördükleri fiyat teklifleri, yerel eczanelerinde alacaklarından daha yüksek. Cuban’ın oynadığı segmentle – jenerik ilaçlarla – ama aynı zamanda Amerikan sağlık sistemine özgü karmaşıklık katmanlarıyla da ilgisi var.
Şu anda şirketi, büyük ilaç şirketleri için tekel karı sağlayabilecek, artık patentlerle korunmayan jenerik ilaçlar satıyor. Çoğu durumda, ilaç ekonomisinin en düşük fiyatlı kısmıdır.
KHN, Cuban’ın mallarının önemli bir bölümünü incelemek için sitesinde sunulan ve her bir ilaç gücü, sayısı veya miktarı ve ilaç türünün (örn. kapsül, tablet veya çiğnenebilir sakızlar) mevcuttur. Oldukça büyük bir örnek: Şubat ayı başlarında 211 kombinasyona ulaştı.
KHN, karşılaştırmalı alışveriş indirim sitesi GoodRx tarafından derlendiği gibi, her bir ilaç çeşidinin fiyatlarını aynı ilaç için diğer eczanelerin fiyatlarıyla karşılaştırdı. KHN’nin bulunduğu Washington, DC bölgesine odaklanan yayın, GoodRx’te en az bir eczanede daha düşük fiyatlar buldu – karşılaştırmalarında Cuban’ın şirketini içermeyen – 141 örnekte.
Reçeteli İlaçlar İçin Alışveriş Yapmak Fayda Sağlar
Mark Cuban, Maliyet Artı İlaçları “her yerde en düşük ilaç fiyatlarına” sahip olarak lanse ediyor, ancak çoğu durumda hastaların fiyat teklifleri, yerel eczanelerinde veya GoodRx gibi toplama sitelerinde alacaklarından daha yüksek.
3 sütunlu ve 5 satırlı tablo. Şu anda 1 ile 5 arasındaki satırlar gösteriliyor.
| İlaç | Maliyet Artı İlaç Fiyatı | GoodRx Fiyatı |
| Aprepitant125 mg, 90 ct. | 4.815,30 dolar | 5.740 dolar |
| Amoksisilin-klavulanat, 400 mg-57 mg, 90 ct. çiğnenebilir | 267,60 dolar | 109,44 dolar |
| atenolol100 mg, 90 ct. | 6,60 dolar | 3,28 dolar |
| atorvastatin40 mg, 90 ct. | 6,60 dolar | 7,37 dolar |
| Bupropion HCL sürekli salım (SR)150 mg, 60 ct. | 5,40 dolar | 1,11 dolar |
Not: Fiyatlar Washington, DC’ye, Cost Plus Drugs ve GoodRx sitelerinden alınan tahminlere dayanmaktadır. GoodRx fiyatlarına tek seferlik teklifler dahildir.
Kalan 70 örnekte, Cuban’ın operasyonu daha düşük fiyatlara sahipti veya yalnızca tek seferlik tekliflerle alt edildi. Tasarrufların olduğu yerde, önemli olabilirler. Bulantı önleyici bir ilaç olan aprepitant alan bir Washingtonlu, Cuban’ın sitesini kullanarak yüzlerce dolar tasarruf edebilir.
Cuban’ın KHN’ye e-posta ile belirttiği gibi, analiz kapsamlı değildi. Bu kısmen şirketin fiyatlandırma modelinden kaynaklanıyor: üreticilerin maliyetleri üzerinden %15’lik bir artış, artı ilaç başına işçilik için 3 dolar ve her sipariş için 5 dolar.
Pek çok jenerik ilaç o kadar ucuz ki, 5 dolarlık nakliye maliyeti küçük tasarrufları yutar. Yine de Cuban, birden fazla ilacı bir arada sunmanın – hepsi tek bir 5 dolarlık nakliye ücretiyle – genel olarak daha ucuz olabileceğini kaydetti.
Ülkenin diğer bölgeleri daha az uygun fiyatlara sahip olabilir. KHN’nin analizi sunulduğunda Küba, maliyet karşılaştırmalarının başka yerlerde daha iyi olabileceğini düşündü. “Belki DC’de özel bir Mutlu Saatler sunuyorlardı :)” diye yazdı ve ekte, popüler bir kolesterol ilacı olan atorvastatinin 10 ve 40 miligramlık dozajının Dallas’taki bir CVS’deki fiyatıyla karşılaştırıldığı ekran görüntülerini ekledi. (Ancak Dallas’ta arama yapmak daha iyi sonuçlar ortaya çıkarmadı: Her dozaj ve miktar için Cuban’ın şirketinden daha düşük fiyatlarla en az bir çevrimiçi veya gerçek mekanda satış seçeneği vardı.)
Öyleyse neden Küba’nın sitesindeki fiyatlar başka yerlerden daha düşük değil? Sağlık sektörünün özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Twitter biyografisi “ilaç endüstrisine battığını” ilan etse de, Cuban’ın kastettiği şey çoğu insanın onun kastettiğini düşündüğü şey değil.
Cost Plus Drugs’ın kurucu ortağı Dr. Alex Oshmyansky, “Rekabetimizi gerçek jenerik ilaç üreticilerinin kendileri kadar görmüyorum” dedi. Mart 2021’den eczaneler hakkında podcast.
Gerçekten de Oshmyansky, eczane yardım yöneticileri ve toptancılarla rekabet ettiklerini söyledi.
Bu nedenle, Cuban’ın şu ana kadarki iddiası, ilaç üreticilerinin maliyetleri artırması, aradaki şirketlerin -PBM’ler, toptancılar ve eczaneler- olduğundan daha azdır.
Ve bu bahsin Cuban için ödeme yapma olasılığı daha düşük. Nedeni şu: PBM’ler müşterileri – sigortacılar ve işverenler – için bir sepet ilaç üzerinden maliyetleri müzakere ediyor. Her planın üyesi başına toplam ilaç harcaması sayısına ulaşmaya çalışırlar. Her hasta için her ilacın maliyetini optimize etmek onların hedefi değildir.
Yani PBM’ler kabul ediyor ilaç şirketlerinden indirimler alabilir ve (teoride) bireysel ilaçların fiyatını düşürmeden harcamaları azaltan başka stratejiler kullanabilir. Eczaneler de birden fazla PBM ile sözleşme yapar.
PBM’lerin sunduğu fiyat değişebilir – bazen günden güne. Bu nedenle GoodRx (çeşitli satış noktalarındaki fiyatları toplayan) ve bazı bağımsız eczaneler (daha yüksek hacim arayan toptancılardan ilaç alabilen) gibi kuruluşlar fırsatçı bir şekilde seçilen jenerik ilaçlar için daha iyi fiyatlar sunabilir. Ayrıca, toplam ilaç harcamasını önemli ölçüde azaltmanın zor olmasının nedeni de budur.
Diğer büyük şirketler başka maliyet düşürücü stratejiler deniyor. Örneğin Amazon, Prime kulübünün üyeleri için 53 jenerik ilaca sınırsız erişim sağlayan bir abonelik hizmeti başlattı. Amazon’un ve Küba’nın listesi arasında önemli bir örtüşme var. Amazon’un nüfuzu Cuban’ı endişelendiriyorsa, öyle demiyor. KHN’ye “Rakipler hakkında kayıtlarda konuşmayacağım” dedi.
Walmart gibi büyük perakendecilerin birçok jenerik için düşük, sabit fiyatlar sunması yaygın bir durumdur. Jenerik ilaçlar için abonelik hizmetleri sunan Renee gibi girişimler de var.
Cuban’ın şirketi pazarda alışılmadık bir niş işgal ediyor. Bu bir eczane değil – bu hizmetler için bir dijital posta siparişi şirketi olan Truepill’e güveniyor. Aynı zamanda bir PBM değil – birkaç şirketle ortak olmasına rağmen.
Cost Plus Drugs, jenerik ilaçlar için kendi fabrikasını kurma sürecini başlattı, ancak şu anda eleştirmenler bunun tedarik zincirini gerçekten değiştirip değiştirmediğini merak ediyor. “Henüz herhangi bir şey üretmedikleri ve kendi eczanelerini işletmedikleri için aracıları ortadan kaldırma misyonlarını yerine getiremiyorlar, yani sadece aracılar”, aynı zamanda nakit fiyatlar da sunan bağımsız bir eczane işleten Kyle McCormick sözlerini tamamladı. ilaçların maliyeti üzerinde benzer bir işaretleme.
“Şu anda yaptıkları tek şey işleri yerleşiklerden biraz daha iyi yapmakken yenilik yaptıklarını iddia etmeleri beni hayal kırıklığına uğratıyor” dedi.
GoodRx CEO’su Doug Hirsch, Cuban’ın sık sık rakiplerini şeytanlaştırdığını söyledi. Cuban’ın pazarda olmasından memnun olduğunu kabul etmeden önce, “O bir televizyoncu ve tüketicilerin sahip olduğu öfkeyi dizginlemede harika bir iş çıkarıyor” dedi.
Gerçekten de, medya saldırısı, şirketin şimdiye kadarki başarısında kritik bir bileşendir. Cuban, şirketinin pazarlamaya para harcamadığını söyledi. Bazıları, Twitter takipçi sayısının (yaklaşık 9 milyon hesap) veya haber kapsamı kazanma becerisine itibar ediyor. Cuban, ağızdan ağza kredi veriyor.
Hastaların sosyal medyadaki yorumları genellikle olumlu olsa da, istisnalar ve açıklayıcı olanlar da vardır. New Jersey’den X Kuşağı hemşire yardımcısı Elisabeth Bitros, gerçek mekanda faaliyet gösteren eczanesi ondan yüzlerce dolar almaya çalıştıktan sonra antidepresanları Maliyet Artı İlaçlara çevirdiğini söyledi. Ancak Cuban’ın şirketi de mükemmel değildi, dedi. Bir aksaklık, 2022 tatil sezonunda antidepresanının yeniden doldurulmasını geciktirdi.
“Bu ilaç, bir dozu kaçırırsanız çekilmeye başlarsınız” dedi. “Tatilleri geri çekilerek geçirmek istemiyorum!” Ancak Cost Plus Drugs’tan müşteri hizmeti almak zordu: Birine telefonla ulaşmak zordu. “Her şey elektronik olarak yapıldı” dedi. Servisi doktoruyla bir araya getirerek birkaç gün geçirdikten sonra CVS’ye geri döndü.
Cuban, özellikle kayıtlarda Bitros’un durumu hakkında yorum yapmayı reddetti, ancak şunları yazdı: “Uygun operatörlerimiz olmasına ve her zaman kişisel ilgi gerektiren ve desteğimizi geliştirmemiz gereken istisnalar aradığımız gerçeği konusunda çok şeffaf olmaya çalışıyoruz. en hızlı veya en yüksek dokunma kaynağı olmayacağız.”
Cuban şu sonuca vardı: “Bu, düşük maliyetli sağlayıcı olmanın getirdiği bir gerçek.”
