2007’de (ve 2013’e kadar) AB’ye resmi girişinden bu yana, 14.000 doktor kaldı ulusal halk sağlığı sistemindeki işlerini yurtdışında uygulamak. Yaklaşık 21.000 hemşire aynı nedenle niteliklerinin tanınması için başvurdu.
Sorunu nerede çözmeli? 2017 yılında, kamu sağlık personeli arasında yapılan bir anket, Rumen makamlarına bazı ipuçları verdi.
Ankete katılan on doktordan yedisi ülkeyi terk etme niyetini dile getirdi. Göçün ana nedenleri arasında düşük maaşların yanı sıra iş yükü ve yerel hastanelerin yetersiz donanım ve altyapısına da işaret ettiler.
Buna karşılık, ertesi yıl ücretler artırıldı. Bir birinci basamak doktorunun temel net maaşı yüzde 131, hemşirelerin maaşı ise yüzde 65 kadar artırıldı.
Hareket işe yaradı. Doktor oranı şu anda 100.000 kişi başına 346 doktor olup, Avrupa ortalamasına yakındır ve 2015’teki 276’dan çok uzak.
“[Five years later] Bu çok ciddi bir fenomen değil, ancak yine de genç doktorlar gelirleri nedeniyle değil, yurtdışında daha iyi fırsatlar aramayı tercih ediyor” dedi. Sağlık Politikaları ve Hizmetleri Merkezi Dana Farcasanu EUobserver’a söyledi.
AB’nin ‘Sağlık ve Sağlık İçin Eylem’ projesinde yer alan meslektaşı Mirela Mustata, “Sistem, iyi çalışma koşulları, ekipman kaynakları veya karar vericiler tarafından algılanma ve ele alınma biçimleri gibi bazı önemli unsurlardan yoksundur.” Eşitlik – Tıbbi Çöllere Yönelik’ (İLERDE).
Ek olarak, demografik eğilimler vidaları sıkıyor. Önümüzdeki on yılda, bölgedeki her on doktordan yaklaşık dördü emekli olacak. Meslek daha çekici hale gelmezse, yenisi olmayacak ve Romanya’daki hastalar daha uzun bekleme sürelerinden ve daha düşük bakım kalitesinden mustarip olacak.
Rakamlar kendi hikayelerini anlatıyor: uzman sıkıntısı var ve ayrıca sağlık personelinin daha iyi bir coğrafi dağılımı yok.
Farcasanu, “Doktorların yarısından fazlası büyük şehirlerde yoğunlaşmış durumda.” Ülkedeki pratisyen hekimler birliklerine göre, yaklaşık 120 belediyede aile hekimi bulunmuyor.
Romanya’nın sağlık bakanı Alexandru Rafila, doktorları sözde ‘tıbbi çöllere’ (sağlık hizmetlerine erişimin yetersiz olduğu bölgeler) çekmenin zorluğunun onlara sadece donanımlı bir ofis sağlamak olmadığına işaret etti.
“Ailelerine de hitap eden çözümler bulmalıyız, bu da bu doktor veya hemşire ailelerinin çocukları için eğitime erişim ve son olarak ama en önemlisi, endişe duymadan pratik yapmalarını sağlayacak bir yaşam standardı demektir.” bir toplantıda söyledi Dünya Sağlık Örgütü Avrupa Bölge Ofisi üye devletlerinin
Romanya çalışma koşulları, maaşlar ve daha iyi ekipman ve yapılar konusunda önlemler aldı, ancak yeteneğini korumak için ülkenin mesleğe değer katmak, eğitim fırsatları sunmak veya kırsal alanların çekiciliğini ve hizmetlerini geliştirmek için daha odaklı önlemler uygulaması gerekiyor. Uzmanlar, bu profesyonellerin ihtiyacı olduğuna inanıyor.
Mustata, “Paranın satın alamayacağı bazı şeyler vardır” dedi.
‘Aşırı olumsuz çalışma koşulları’ için ödemeler
alt kısmında Avrupa istatistikleri şimdi Bulgaristan veya Letonya gibi diğer Doğu Avrupa ülkeleri.
Personel sorunları Romanya’dakilere benziyor: yüksek stres, yüksek iş yükü, düşük maaşlar, zayıf tıbbi ekipman.
Üniversiteden mezun olan yeni hekimlerin yaklaşık yüzde 70’i, daha iyi ekonomik koşullar ve uzmanlaşmak için gerekli eğitimi almak için ödemek zorunda oldukları yüksek maliyet nedeniyle yurtdışında çalışmak üzere Bulgaristan’dan ayrılıyor. raporAvrupa yaşam ve çalışma koşullarının iyileştirilmesi ajansı Eurofound tarafından.
Bulgaristan’ın yanıtı? Aile hekimlerine, karşılaştıkları ‘aşırı olumsuz koşullara’ göre hesaplanan aylık ek ödeme teklif edin. Ortalama olarak, bu ödeme ayda 240 € olmuştur ve 2016’dan 2021’e kadar her yıl 860 doktora ulaşmıştır.
Letonya önlemi, Avrupa fonları tarafından ortaklaşa finanse edilmektedir ve personel eksikliğinin olduğu bölgelere taşınan tıbbi personele bir defaya mahsus ödeme sunmaktadır (yine de aile üyeleriyle birlikte taşınırlarsa daha fazla ödemeye erişimleri vardır).
Sadece iki yılda, 1.100’den fazla doktorun ülkenin kırsal bölgelerine taşınmasını ve yaklaşık 180 acil tıp uzmanı bulmayı başardılar.
Bununla birlikte, Eurofound analizinin belirttiği gibi, bu, hedeflenen sayının yalnızca yarısı kadardır ve diğer önlemler de bu sonuçlara ulaşılmasına katkıda bulunmuştur.
Bu önlemlerin sonuçları olumludur ve diğer Avrupa ülkelerinin bu ortak sorunla başa çıkmalarına yardımcı olabilir, ancak bunların istenen etkiyi yaratmasını engelleyen engeller vardır.
Avrupa ajansı bunlardan bazılarını listeliyor: karmaşık bürokratik prosedürler, zayıf altyapı, yoğun iş yükü veya mesleki gelişim eksikliği.
Zorluklara ve engellere rağmen, Farcasanu geleceğe olumlu bakıyor. Salgının bu ülkeler için sağlık sektöründe fark yaratabilecek bir fırsat yarattığına inanıyor: Daha fazla altyapıya, ekipmana ve hepsinden önemlisi insana yatırıma çevrilebilecek Avrupa kurtarma fonları.