Britanya’nın bir zamanlar övülen Ulusal Sıhhat Servisi’nin durumu eleştiri.
Bu hafta İngiltere’de hemşireler tarafınca yeni bir bırakım turu ve İngiltere ve Galler’de ambulans ekipleri tarafınca daha çok endüstriyel fiil görülüyor. Hastalar acil servisleri aradıklarında 12 saatlik gecikmelerle karşı karşıya kalıyor ve sonunda hastaneye varırlarsa, koridorlarda kronik olarak yetersiz yataklarla tedavi edilmekle karşı karşıya kalırken, yalnızca İngiltere ve Galler’de 6,8 milyon üstün dereceli hasta hastane bekleme listelerinde. .
Fakat daima bu şekilde değildi.
NHS, kıymetli konumunu yitirdi. en iyi sıhhat sistemi ABD merkezli Commonwealth Fund tarafınca meydana getirilen sıralamaya bakılırsa, bir tek birkaç yıl ilkin 11 varlıklı ülke içinde, bakıma erişimdeki gecikmeler ve zorluklar sebebiyle dördüncü sıraya geriledi.
Peki bu iyi mi oldu ve NHS’yi kaba sağlığına döndürmek için teşhis nedir?
‘Daha çok insana ihtiyacımız var’
Fazlaca sayıda unsur, NHS’nin diz çökmesine destek oldu.
Personel sıkıntısı şu anda sıhhat sisteminin karşı karşıya olduğu en büyük sorunlardan biridir ve temel endişeler içinde personel sayısı ve elde tutma vardır.
Eylül 2022 itibariyle, ortalama 134.000 boş pozisyon NHS’de, tüm iş gücünün ortalama %10’unu temsil ediyor. 1,2 milyon çalışanı ile Avrupa’nın en büyük işverenlerinden biridir.
“Probleminin bir kısmı personelin işten ayrılmasıyla ilgili ve bunun bir kısmı da ödenmek suretiyle” dedi. Mark DayanHalkla İlişkiler Başkanı Nuffield Itimatı, bağımsız bir sıhhat fikir kuruluşu. “Hizmet üstündeki büyük baskının altında bu yatıyor.”
Yüz bin hemşire ve binlerce daha ambulans şoförü, krizin ortasında maaşları ve hasta güvenliğiyle ilgili endişeleri sebebiyle Aralık ayında zamanı grevler başlattı.
Nicola Sturgeon’un devredilen hükümetinin NHS’yi yönettiği İskoçya’da, hemşirelerin bu haftaki grevi, yeni bir maaş teklifini görüşmek suretiyle anlaşmaya varılmasının arkasından askıya alındı.
İşçi kıtlığının ardındaki nedenler çeşitlidir ve bir çok vakit örtüşmektedir.
“Bu [crisis] COVID yüzünden değil. Ukrayna’daki harp yüzünden değil” dedi. Tabip John Puntisemekli bir Danışman Çocuk Doktoru ve eş başkanı NHS’imizi Her insana Açık Tutun kampanya, Euronews’e söylemiş oldu.
“Hükümet planlamasının başarısızlığına bağlı” dedi. “Kafi personeliniz yoksa verimli bir hizmet yürütemezsiniz, ihtiyacınız olan ilk şey onlar.”
Yetersiz personel hem de basamaklı bir kısır döngü yaratıyordu. Kafi çalışanı olmayan ötekiler, aşırı iş yükü sebebiyle kırılma noktasına gelene kadar mesleği terk etti.
Bundan fazla 40.000 hemşire NHS’den ayrıldı 2022 senesinde — dokuzda bire eşdeğer.
Dr Puntis, “Hükümet daha çok insanı işe aldıklarını söylüyor… fakat oldukca stresli olduğundan birkaç ay sonrasında ayrılıyorlar” dedi.
Ek olarak, Brexit’in personel eksikliklerini iyi mi artırdığına da işaret etti, sadece NHS’nin Birleşik Krallık Avrupa Birliği’nden ayrılmadan ilkin bile büyük sorunları bulunduğunu da sözlerine ekledi.
Hemşirelik ve Ebelik Konseyi (NMC) tarafınca Mayıs ayında gösterilen veriler, Birleşik Krallık’ta Brexit öncesi gelen sayıların devam etmesine kıyasla 58.000 daha azca hemşire bulunduğunu gösterdi.
Analizleri, “Hemşirelik, referandum esnasında AB ve EFTA göçünde oldukca daha acıklı bir çöküş görmüş oldu, zira toplu işe alım sonlanmış oldu ve yeni bir dil testi geldi” dedi.
‘Her şey kamu harcamalarını azaltmakla ilgili’
Bunun merkezinde para var.
Dayan, “Uzun solukta, finansman hizmet talebini karşılamadı” dedi ve personele meydana getirilen kronik yetersiz yatırımın yanı sıra yeni binalar ve ekipman, hastanelerin hastaları tedavi etme kapasitesini büyük seviyede azalttı. .
Euronews’e “Hastane yatakları oldukca dolu” dedi. “Bu, insanları kabul etmeyi ve onları iyi durumda eve göndermeyi zorlaştırıyor.”
Muhafazakarlar 2010’da hükümetin başına geçtikten kısa bir süre sonrasında, bir kemer sıkma politikası izlediler ve kamu borcunu azaltmak için tartışmalı bir girişimde harcamaları kıstılar.
Dr Puntis, NHS’nin hedef alındığını ve bütçe artışlarının birkaç senedir %1 – 1,5 oranında tutulduğunu söylüyor.
Bu, “politikacıların NHS’ye daha çok para verdiklerini söylemelerine” izin verse de, enflasyon yükseldikçe ve nüfus büyüdükçe, aslen fonlamada gerçek anlamda bir kesinti anlamına geldiğini deklare etti.
“NHS’ye fazladan bir sterlin verseniz bile, ona her zamankinden daha çok para verdiğinizi söyleyebilirsiniz.”
Sıhhat Vakfı’ndan alınan veriler, Birleşik Krallık’ın son on yılda benzer Avrupa ülkelerine bakılırsa her yıl şahıs başına sıhhat için ortalama %20 daha azca harcadığını gösteriyor.
Bu ücret kısıtlamasının yükünü hemşireler çekti. Maaşları birkaç senedir donduruldu ve yaşam maliyetleri artarken bile satın alma güçlerini erozyona uğrattı — geçen yıl yükselen enflasyon ve yükselen enerji faturaları bu durumu daha da kötüleştirdi.
Birleşik Krallık’taki hemşirelerin çoğunluğu için, gerçek maaşlar 2010’dan bu yana %20’ye kadar düştü. Kraliyet Hemşirelik Koleji.
‘İki kademeli sistem ortaya çıkıyor’
Kaos içinde operasyonlar için bekleme listeleri giderek uzadıkça, artan sayıda hasta NHS hizmetleri için kendi ceplerinden ödeme halletmeye başlıyor ve bu da Birleşik Krallık’ta sıhhat hizmetlerinin doğası üstünde derin bir etkiye haiz.
2019 ve 2022 yılları aralığında tedavi için kendi parasını ödeyen insanoğlu %33’ten fazla arttı. Hususi Sıhhat Data Ağı Aralık ayında gösterildi.
Kataraktlar en yaygın olarak ödenen prosedürdür, sadece tipik olarak yaşlıların gerekseme duyduğu kalça ve diz protezlerinde de büyük artışlar görülmüştür.
Dayan, “Bu artışın NHS’deki uzun bekleme sürelerinden kaynaklandığına dair pek oldukca kanıt var” dedi ve bunun toplumun daha yoksul üyeleri üstündeki etkilerine işaret etti.
Euronews’e verdiği demeçte, “Daha iyi durumda olan insanoğlu zamanında bakım alamadıklarında kendi kendilerini finanse edebilirken, daha fena durumda olanlar sıhhat hizmetlerine erişemiyor yada zamanında alamıyor” dedi.
“Bakım, NHS’nin orada olması gerekenin tam tersi bir halde, en oldukca gereksinim duyan insanlara değil, parasını ödeyen insanlara dağıtılıyor.”
Ötekiler, mevcut krizin Tutucu hükümetin hizmeti özelleştirme ve ücretli bir modele kaydırma yönündeki temel dürtüsünü yansıttığını iddia ederek bu argümanları daha da ileri götürüyor.
Dr Puntis, “Bu, kamu hizmetlerinde klasik bir paradigma” diyor. “Onlardan kurtulmak istiyorsan, onları mahvedersin. O vakit insanoğlu, bu korkulu, değişik bir şeyler yapmalıyız diyecekler”.
“Şu anda Birleşik Krallık’ta olan da bu”.
Şu anda Gömü Şansölyesi olarak cüzdan iplerini elinde tutan eski Sıhhat Bakanı Jeremy Hunt, NHS’nin bir sigorta piyasası sistemiyle değiştirilmesini isteyen bir kitabın yazarlarından biridir.
Hükümet daha ilkin NHS’yi asla özelleştirmeyeceğini iddia etmişti ve 2017 Ipsos Mori anketinde on kişiden dokuzu NHS’nin vergiyle finanse edilmesi, kullanım noktasında parasız olması ve tüm vatandaşlar için kapsamlı bakım sağlaması gerektiği mevzusunda hemfikirdi.
Puntis, “Bu ülkedeki insanoğlu, yakın zamana kadar, hasta olduklarında, bankada ne kadar paraları olursa olsun, iyi işlem göreceklerine dair çok büyük bir güvenceye sahipti” dedi.
“Aslen bunu hafife aldık – probleminin bir parçası da bu.”