ABD sağlık sisteminin devam eden paradoksu, kişi başına ABD’nin sağlık hizmetleri için harcamalarının diğer tüm ülkelerden çok daha yüksek olması, ancak ABD’nin sağlık kazançları açısından sonuçların istiflenmediği görülmektedir. Lawson Manell sorunu açıklıyor ve “Sağlık Hizmetlerinin Bolluğu: Teklifin Yanında Bir Gündem” de bazı çözümler sunuyor. (Milken Enstitüsü’nün RevizyonuÜçüncü Çeyrek 2025, sayfa 36-47).
Sorunu göstermek için, OECD virajı tarafından derlenen bir istatistik olan “iyileştirilebilir ölümler” kategorisini düşünün. Fikir, 75 yaşından büyük mutlu olan tüm ölümleri dışarıda bırakmak ve sadece OBE’nin daha fazla etkisi ve timy sağlık müdahaleleriyle tedavi edilen nedenlerden ölüme odaklanmaktır. Açık olmak gerekirse, bu “en azından” ölümlerden ayrı bir kategoridir. OECD yazıyor:
2021’deki mortalitenin ana küratörlüğü nedeni, tedavilere duyarlı erken ölümlerin% 37’sini temsil eden dolaşım hastalıklarıdır (çoğunlukla kalp krizi ve inme). Kanser için etkili ve zamanında tedavi, kolon -reto ve meme kanserleri gibi, iyileştirilebilir nedenler için tüm ölümlerin% 23’ünü daha da önleyebilir. Pnömoni ve astım (%11) gibi solunum hastalıkları ile diyabet ve endokrin sisteminin diğer hastalıkları (%10), tedaviye duyarlı erken ölümün diğer ana nedenleridir.
Mansell, yatay eksende GSYİH’nın bir parçası olarak sağlık hizmetleri harcamaları içeren bir grafik sunar, burada Amerika Birleşik Devletleri’ni diğer ülkelerin üstünde görmenin sürpriz olmadığı bir sürpriz değildir. Dikey eksen, dikkatli mortalite oranını ölçer ve ABD sağlık harcamalarının yüksek seviyeleri göz önüne alındığında, ABD’nin bu kategoride aşırı bir aykırı olduğunu görmek rahatsız edicidir.
Mansell, ABD sağlık maliyetlerini korumak için birçok öneri sunuyor. Diğerlerinden daha fazlasını seviyorum, ama burada ilgiyi hak eden iki öneri var. Birincisi, hastaneye teslim edilirse aynı sağlık hizmeti için nasıl tıbbi bir ofisten daha fazla ödeme yapar. Mansell şöyle yazıyor:
Medicare, sapkın bir teşvik şeridinin bir kıyametinin kaynağıdır Siteye göre faturalandırma. Özellikle Medicare, aynı hizmeti sağlayan farklı yapı türleri için farklı geri ödeme oranları sunar. Bazı durumlarda, Medicate Hastaneleri öder Neredeyse iki kat Bağımsız bir doktorun ofisinin ne ödeyeceği. Ayrıca X -Rays gibi rutin hizmetler için oranlar Dört kat daha yüksek Hastane ayakta tedavi departmanlarında ilaç vermek. Siteye dayalı ödemelerin ayrımcılığı, hastane sistemlerinin, kampüs dışında bir yapıyı hastane polikliniği departmanı olarak etiketleyerek daha basit bir şekilde toplayabilecekleri bağımsız doktor ofislerini satın almasına yol açmıştır. Aslında, hepsi dedi ki, Yaklaşık 127 milyar dolar tasarruf edebilir Rutin hizmetler için tarafsız ödemeler tüm hastane polikliniklerine genişletilmişse 10 yılı aşkın bir süredir.
Lawson ayrıca daha fazla birincil yardım doktoruna sahip olmanın öneminin altını çiziyor. Ülkeler arasındaki bir çatışma, yüksek ABD sağlık sisteminin uzman doktorlar için de ağır olduğunu göstermektedir:
Lawson, ABD sisteminin gelecekteki doktorları eğitmek için onları özel kariyer seçimlerine yönlendirme eğiliminde olduğunu vurgulamaktadır.
Amerika Birleşik Devletleri’nde doktor olmak 11 ila 19 yıllık eğitim ve sonrası eğitim gerektirir. Daha sonra ABD’li doktorlar ortalama olarak mezun oldu 200.000 doların üzerinde borç Becerileri, tercihleri veya yerelleştirme çıkarları ile iyi bir şekilde bir konut garantisi olmadan. Aksine, Avrupa’daki Tıp Öğrencileri Özel bir altı yıllık eğitim programından geçin.
Benim anlamım, ABD sisteminde doktorları eğitmek için, birincil yardımı vurgulayan bir sisteme geri dönme fikrinin, birkaç on yıl önce ahırdan ayrılan bir at olması. Bunun yerine, hemşireler ve tıbbi asistanlar tarafından sağlanabilecek temel sağlık hizmetlerinin önemli ölçüde büyümesini görmek istiyorum. Genel olarak, iyileştirilebilir (ve önlenebilir) nedenlerden kaynaklanan ölümleri azaltmak için çok yüksek ABD sağlık harcamalarının payının yeniden işlenmesi mantıksız bir soru gibi görünmemektedir.