Lambert burada: Bir bile değil işitme görünüşe göre tek ödeyici üzerinde. Sorun sadece sağlık sisteminin “işlevsiz” olması değil; yönetici ve yönetici sınıflarımız, her düzeyde ve genel olarak tamamen işlevsizdir. Bir yağma ve yolsuzluk cümbüşü dışında. Ek olarak, KHN’nin tarafsızlığından genel olarak oldukça memnunum, ancak Allen’ın ikinci kelimesi: “Korkuluk.” Ne kadar pislik bir şey söylüyor. Hey, peki Biden’ın Covid’in hafifletme olmaksızın kitlesel bulaşma politikasına ilişkin bazı duruşmalara ne dersiniz?
FDA ve ilaç endüstrisinin yanı sıra covid ile ilgili konular hakkında yazan KHN Kıdemli Muhabiri Arthur Allen tarafından. İlk olarak Kaiser Health News’te yayınlandı.
Senatör Bernie Sanders, onlarca yıldır ABD sağlık hizmetlerinin adaletsizliklerine sövdükten sonra Ocak ayında Senato Sağlık, Eğitim, Çalışma ve Emeklilik Komisyonu’nun yeni başkanı oldu. İş, sağlık sektörünün Washington’daki en büyük düşmanına Kongre’de sağlık hizmetleri reformunu şekillendirmek için benzeri görülmemiş bir fırsat sunuyor. Ancak aradığı türden radikal değişiklikler zor olabilir. Sanders bile pozisyonunun yetkilerinin sınırları olduğunu kabul ediyor.
Başkan Joe Biden’ın Salı gecesi yaptığı Birliğin Durumu konuşması, Sanders’ın platformunun ne kadarının Demokrat Parti’nin ana akımına girdiğini gösterdi; Biden, zaman zaman kulağa eski Demokrat birincil düşmanı gibi geliyor ve Big Pharma’ya ve onun “rekor karlarına” saldırıyor. ” Biden, şu ana kadar görev süresi boyunca ilaç fiyatlarını düşürmek ve sürpriz faturaları durdurmak için alınan önlemlerle övündü ve Kongre’yi Medicaid’in federal bir genişlemesini geçirmeye çağırdı.
Yine de, Sanders’ın aradığı radikal değişiklikler zor olabilir. Geçenlerde Senato ofisinde KHN ile yapılan bir röportajda, Vermont’tan bağımsız, ilaç fiyatlarının düşürülmesi, birinci basamak sağlık hizmetlerine erişimin genişletilmesi ve “Herkes için Medicare” nihai hedefi hakkında konuştu.
Röportaj, uzunluk ve netlik için düzenlendi.
S: HELP Komitesi başkanı olarak, hem mevzuat hem de mesajlaşma ve soruşturmalar açısından ne elde etmeyi umuyorsunuz?
Sonunda başarmak istediğim şey şu anda gerçekleşmeyecek. Meclisi kontrol eden Cumhuriyetçiler var. Ve Herkes için Medicare de dahil olmak üzere sahip olduğum görüşlerin çoğu – Bence yarın bir oylama yapsaydık, Senato’da 15 ila 20 oy alırdık ve Meclis’te kazanamazdık. anladım. Ama şu anki sağlık sistemimizin işlevsiz olduğuna inanıyorum.
Diğer ülkelere göre kişi başına iki kat daha fazla sağlık hizmeti harcıyoruz ve 85 milyon insanın sigortası yok veya eksik sigortalı. Bana göre bu, işlevsiz bir sistemdir ve temelde Herkes için Medicare sistemine dönüştürülmesi gerekir – ama bunu anlamayacağız [“Never, ever come to pass.” –Hillary Clinton]
S: Aslında neyi başarabilirsiniz?
[From] birkaç ay önce sadece Cumhuriyetçiler arasında bir anket. En önemli endişe? Reçeteli ilaçların yüksek maliyeti. İlaç endüstrisinin açgözlülüğünü ve ölçüsüz davranışını çok cesur bir şekilde üstlenmek için çok geç kaldık.
S: Sistemin pek çok parçası berbat durumda — patentler, 340B, eczane yardım yöneticileri, formülerlerle ilgili sigorta sorunları…
Doğru, bu sorunun milyonlarca parçası var.
S: Tam bir revizyondan sonra, değiştirebileceğinizi düşündüğünüz kısımlar nelerdir?
ABD hükümeti her yıl [the National Institutes of Health] araştırmalara on milyarlarca dolar harcıyor. Moderna aşısı, Moderna ve NIH arasında ortaklaşa geliştirildi ve milyarlarca dolar yardım aldı, garantili satışlar aldı ve son birkaç yılda neler olduğunu biliyorsunuz. Moderna’nın CEO’su şu anda 6 milyar dolar değerinde. Tüm üst düzey yöneticileri milyarlar değerinde. Şimdi de fiyatları dört katına çıkarmakla tehdit ediyorlar. Bu, bu ülkenin vergi mükellefleri tarafından çok desteklenen bir şirkettir. Ve bu birçok örnekten biri.
Araştırma ve geliştirmeye yönelik çok önemli destekler -finansal destek, fikri destek- alan bir ilaç firmasının bu ülkenin tüketicilerine karşı sorumluluğu nedir? Şu anda sıfırdır. “Desteğiniz için çok teşekkür ederiz. Seçtiğim herhangi bir fiyatı size vereceğim.” Buna son vermeliyiz.
Başlangıç noktası budur.
S: Peki mekanizma nedir? Hükümetin bir şirketi federal yatırımla geliştirilen bir ilaç için ruhsatını paylaşmaya zorlayarak başkalarının onu üretmesine izin verdiği “Mart-in” hakları?
Bu bir yaklaşımdır. Bu arada George W. Bush yönetimindeki kişiler tarafından tehdit edildi. Yürüyüş bir seçenektir.
Uygun fiyatlandırma başka bir alandır. Kanada’ya iki seyahat yaptım: bir keresinde Vermont’tan bir kongre üyesi olarak, bir grup işçi sınıfından kadını göğüs kanseri ilacı almak için sınırdan geçirdim; Bir zamanlar başkan adayı olarak Orta Batı’dan insanları aldı ve biz insülin aldık. Fiyat, her iki durumda da ABD maliyetinin onda biri kadardı.
Diğer bir alan ise birinci basamak sağlık hizmetleridir. Uygun Fiyatlı Bakım Yasası ve Amerikan Kurtarma Planı aracılığıyla diğer üyelerle çok çalıştım [Act] toplum sağlığı merkezlerini önemli ölçüde genişletmek. FQHC’ler [federally qualified health centers] birinci basamak sağlık hizmeti, diş bakımı, akıl sağlığı danışmanlığı ve düşük maliyetli reçeteli ilaçlar sağlar. yaklaşık üçte biri [people in Vermont] toplum sağlık merkezleri aracılığıyla birinci basamak sağlık hizmeti alın.
S: FDA ve patent ofisi çalışanlarının bir toplantısındaydım, biyobenzer şirketlerden, hastalardan vs. ABD Patent ve Ticari Marka Ofisi’nin patent çalılıkları hakkında pek bir şey yapamayacağı söyleniyor. ve Kongre bir şeyler yapsa iyi olur.
Bu, ilaçların yüksek fiyatlar ödememizi ve jenerik ilaç almamamızı sağlamak için kullandığı utanç verici araçlardan biridir. Evet, kesinlikle bakmamız gereken bir şey.
S: Diğer öncelikler?
Sağlık çalışanlarının krizi. Yeterli doktorumuz, hemşiremiz, diş hekimimiz, ruh sağlığı danışmanımız, eczacımız yok. Hemşirelik krizi çok büyük. Burlington’da bir hastanemiz var, ulusal standartlara göre orta büyüklükte, açık ara en büyüğü Vermont’ta. Bana bu yıl gezici hemşirelere 125 milyon dolar harcayacaklarını söylediler. Orta büyüklükte bir hastane! Bu arada hemşire olmak isteyen gençlerimiz var, onları yetiştiremiyoruz. Yeterli hemşire eğitimcimiz yok. Bu konuda iki partiden destek aldığımızı düşünüyorum.
Bakmak istediğim bir diğer konu da diş bakımı. Yeterince diş hekimi yok, çok pahalı, bütün bölgelerde yok.
S: Başkan Biden’ın Mayıs ayında halk sağlığı acil durumunu sona erdirme kararına katılıyor musunuz?
[Frowns] Bazı endişelerim var. [Sanders appeared to be the only member of Congress wearing a mask during Biden’s speech on Tuesday.] Çok daha fazla insanı tekrar sigortasız hale getirecek.
S: Ve aşılar gibi şeyler artık karşılanmayacak.
Piyasaya çıkacaklardı. Pfizer ve Moderna’daki arkadaşlarımız fiyatları dört katına çıkarmak istiyor. Şimdi aşı olma konusunda tereddüt ediyorsanız ve ücretsizse, peki ya size maliyeti 125 dolar olduğunda?
S: Dediğiniz gibi ilaç fiyatları herkes için büyük bir endişe kaynağı. Ancak Cumhuriyetçiler arasında, ilaç şirketlerinin aksine eczane sosyal yardım yöneticilerini veya PBM’leri zorlama eğilimi daha fazla görünüyor. Bu, mevzuatın olabileceği bir alan mı?
Sigorta şirketlerine, PBM’lere ve ilaçlara sahipsiniz. Herkes diğerini suçlamak istiyor. Ve yine de hepsi suçlu. Ve ona sert bir şekilde bakacağız.
S: FDA komiseri Dr. Robert Califf sizin için iyi bir muhatap mı?
FDA ile yapılması gereken çok iş var. Ne yaptıklarına yakından bakmamızın önemli olduğunu düşündüğümü söyleyelim. Fiyatlandırma konusunda bazı sorumlulukları vardır. Uygulamadıkları görevin bir parçası.
S: 340B sorunu ne olacak? Hastanelerin sistemle oynadığı suçlamaları.
Evet, bu bir şey. İlk şeylerden biri [I did] 1981-89 yılları arasında Burlington belediye başkanı olduğumda hastanenin vergiden muaf statüsü kaldırıldı. Çünkü yoksul ve çalışan ailelere hizmet etme sorumluluklarını yerine getirdiklerine inanmıyordum. Çok tartıştık ve durum düzeldi. Şu anda vergi muafiyeti statüsü alma kriterleri son derece belirsiz. Bu, bakmak istediğim yolun aşağısında bir sorun. Vergi ödemeyeceksen, aslında ne yapıyorsun?
S: Taraflardan herhangi birinde özel müttefikleriniz var mı?
Bugün benimle X konusunda çalışacak, ancak Y konusunda çalışmayan muhafazakar bir GOP senatörü ile konuştum. Bu konuya bağlı. Başarılı olacaksak, iki partinin de desteğine ihtiyacımız olacak. Ve bu düzeyde bir destek var. Şimdi komitedeki 10 veya 11 Cumhuriyetçiden dördü ile konuştum ve geri kalanıyla da konuşacağım.
S: Lobicilerle başa çıkmak için bir politikanız var mı?
Kapımdan içeri akın eden lobiciler yok. Bu lobiciler etkilidir, iyi maaş alırlar ve gittiğiniz yerin kültürünü şekillendirmeye yardımcı olurlar. Benim kültürüm dışarı çıkıp sıradan insanlarla konuşarak şekilleniyor. Reçeteli ilaçlarını yarıya indiren çok fazla yaşlı insanla konuştum.
Lobiciler için endişelenmiyorum. Reçeteli ilaçları karşılayamadıkları için ölen insanlar için endişelenin.
Yılda yedi haneli rakamlar kazanan birinin bana ilaç şirketlerinin sorunlarını anlatmasına gerek yok. Amerikan halkına neden geçen yıl 80 milyar dolar kazandıklarını ve insanların ilaca paralarının yetmediğini açıklamak zorundalar.
S: Duruşmalar için ilaç yöneticilerini getirecek misiniz?
Tüm seçeneklere bakıyoruz.