ne zaman federal Kovid-19 halk sağlığı acil durumu 11 Mayıs’ta sona ererse, Amerikan sağlık sistemi için bir dönemin sonu olacak.
Üç yılı aşkın bir süredir, hastaların sağlık hizmetleri için diğer yüksek gelirli ülkelerde yaşayanlardan daha fazla para ödediği bir ülkede, testler ve aşılar tüm Amerikalılara ücretsiz olarak sağlanıyordu. Sigortası olmayanlar da dahil olmak üzere birçok kişi için tedavi ücretsizdi.
Sağlık hizmeti sağlayıcıları, hastaları tedavi etmeye devam etmek için hizmetleri bilgisayara veya telefona taşıyarak anında adapte oldu. Hastaneler, en azından ilk başta, koronavirüs yayıldıkça artan hasta sayısını karşılamak için ameliyatlarının ve diğer hizmetlerinin birçoğunu iptal etmek zorunda kaldıkları bir zamanda, önemli miktarda devlet finansmanı aldı.
Ancak Biden yönetimi Pazartesi günü, halk sağlığı acil durumunun Mayıs ayında sona ereceğini ve bu hükümlerin bazılarını durduracağını duyurdu. Yakın zamanda Kongre tarafından uzatılan diğerleri, milletvekilleri tekrar harekete geçmeye karar vermedikçe sınırlı bir ömre sahip olacak.
Amerikan sağlık hizmetleri, diğer her şey gibi normale dönüyor – bu da bazı insanların ihtiyaç duydukları sağlık hizmetlerine erişmesinin daha zor olacağı anlamına geliyor.
Kaiser Family Foundation’ın küresel sağlık direktörü Jen Kates, “Yeni normale geçerken, çoğunlukla bildiğimiz şekliyle parçalanmış sağlık sistemimize dönüyoruz” dedi. olağanüstü halin sona ermesinin etkilerini analiz ettibana söyle.
Önümüzdeki birkaç ay içinde azalmaya başlayacak olan en önemli pandemi hükmü, Medicaid’in sürekli kapsama politikasıdır. Genellikle eyaletler, Medicaid’e kayıtlı kişilerin hala bunun için uygun olup olmadığını düzenli olarak kontrol eder. Ancak ek federal fonla, eyaletler salgın boyunca herkesi görevde tuttu. Bu kontroller bu yıl boyunca devam edecek ve milyonlarca insanın sağlık sigortasını kaybetmesi bekleniyor – yapmaları gerekip gerekmediği.
Kayıt doğrulamasının yeniden başlaması, Biden yönetiminin bu hafta duyurduğu halk sağlığı acil durumunun sona ermesiyle doğrudan bağlantılı değil. Bununla birlikte, pandemi için uygulamaya konan bir dizi politikanın yaklaşan sonu, milyonları daha etkileyecek. İşte bilmeye değer birkaç tanesi.
1) İnsanlar artık postayla evde ücretsiz Covid testi alamayacak – ve tek sorun bu değil
Pandemi, bazı yönlerden Amerika için evrensel sağlık hizmetlerinde benzersiz bir deney oldu. Kurallar zaman içinde değişmiş olsa da, bir noktada Covid-19 testleri, aşıları ve tedavisi herkese ücretsiz olarak sunuldu. Şu an itibariyle hala sipariş verebilirsiniz federal hükümetten ücretsiz evde testler. Sigortası olmayanlar bile aşılarını veya antivirallerini ücretsiz olarak alabilirler.
Bu, halk sağlığı acil durumunun sona ermesiyle değişmeye başlayacak, ancak insanların ne kadar ödemesi gerektiği sigorta şirketlerine bağlı olacak. Sigortası olmayan kişiler için, hala nüfusun yaklaşık yüzde 8’işimdi test yaptırmak isterlerse veya koronavirüse yakalandıktan sonra ilaca ihtiyaçları olursa tüm masrafı karşılayacaklar.
Sağlık sigortası olan kişiler de bazı ek maliyetlerle karşı karşıya kalabilir. Nüfusun yaklaşık yarısı olan özel sigortalı kişiler, antiviral ilaçlar için cepten yapılan harcamalar konusunda zaten sıkıntıda olabilir, ancak testler ve aşılar ücretsiz oldu. Bireysel sağlık planınıza bağlı olarak bu şimdi değişebilir. Medicare yararlanıcıları artık evde ücretsiz testler de alamayacak.
Medicaid’e kayıtlı kişiler, bir yıl daha ücretsiz testler ve tedavi almaya devam edecekler, ancak bundan sonra bazı maliyet paylaşım sorumluluklarıyla karşı karşıya kalabilirler. Programın önerilen tüm aşıları hastaya sıfır maliyetle kapsaması gerektiğinden aşılar ücretsiz kalır.
2) Saat artık tele sağlık hizmetleri ve hatta Covid-19 antiviralleri için kapsama alanında ilerliyor
2020’deki kısmi ekonomik kapanma, sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından sunulan çevrimiçi ve telefon hizmetlerinin çoğalmasına ve hükümet programları da dahil olmak üzere sigorta şirketlerinin bunları karşılamaya istekli olmasına yol açtı. Hayati bir fark yarattı: göre Kaiser Aile Vakfıakıl sağlığı ve madde kullanım bozukluklarıyla ilgili ziyaretlerin yüzde 40’ı, pandeminin en yoğun olduğu dönemde sanal olarak gerçekleştirildi.
Halk sağlığı acil durumunun sona ermesi, pandemi sırasında Medicare ve Medicaid’in yetkilendirdiği genişletilmiş tele sağlık erişimine son verebilirdi. Ancak Kongre, yıl sonu harcama paketinde Medicare’in o son kullanma tarihini 2024’ün sonuna kadar erteledi. Medicaid için eyalete göre değişiklik gösterecek: Çoğu eyalet, pandemi sırasında benimsedikleri daha gevşek coğrafi kısıtlamaların ve diğer politika değişikliklerinin bazılarını kalıcı hale getirmeyi planladıklarını söylüyor, ancak yararlanıcılar şu anda sahip oldukları bazı hizmetlere erişimlerini kaybedebilirler.
Medicare, mevcut Covid-19 antiviralleri gibi bir halk sağlığı acil durumunda acil kullanım için Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylanan ilaçları kapsama yetkisini de kaybetmeye ayarlandı, ancak Kongre de oraya müdahale etti ve sonunu erteledi. bu hüküm 2024’ün sonuna kadar. Eyaletler, Medicaid kapsamı hakkında kendi kararlarını verecek.
Pfizer uygulamalı geçen Haziran ayında tam FDA onayı için, bu konuyu tartışmalı hale getirecektir. FDA hala, Aralık ayı itibariyleuygulamayı gözden geçirme.
3) Hastaneler acil durum fonlarından daha fazlasını kaybetmek üzere
Pandeminin hastaneleri nasıl etkilediğinin hikayesi karmaşık. Büyük sistemler, pandeminin ilk haftalarında seçmeli ameliyatları iptal ettikleri zamanlar gibi zorlu mali dönemleri atlatmak için daha iyi konumlandı. Ayrıca, zorunlu olarak ihtiyaç duymasalar bile Kongre’nin onayladığı acil durum fonundan da yararlandılar. Wall Street Journal yakın tarihli bir soruşturmada belgelendi.
Ancak daha küçük hastaneler zaten daha düşük mali marjlarla çalışıyor, çoğu kârsız ve ayakta kalabilmek için zaten devlet finansmanına bağlı. Pandemi, onlara her Covid-19 taburculuğu için yüzde 20’lik bir maaş artışı sağlayan halk sağlığı acil durumuna bağlı bir hüküm de dahil olmak üzere bazı ek gelir akışları getirmişti. Ancak bu, acil durumun sona ermesiyle sona erecek.
Bu hastaneler, geçen yılın başında zaten diğer pandemi finansman kaynaklarını kaybetmişti. Ne takip etti salgının en kötü dönemlerinden biribu tesislerdeki bazı liderler, artık hasta seliyle başa çıkmak için ek personel tutmayı göze alamayacakları için söylüyorlar.
Küçük devlet hastaneleri ayakta kalmaya çalışırken Hizmetler ve personel mali açıdan istikrarsız konumları göz önüne alındığındabu ek gelir kaybı muhtemelen durumlarını yalnızca daha da zorlaştıracaktır.