Big Pharma, Senato Cumhuriyetçilerinden büyük bir destek aldı. Enflasyon Azaltma Yasası’ndaki ilaç fiyat kontrollerini özel sigorta piyasasına genişletmeyi reddederek ya da Medicare’e bağlı olmayan kişiler için insülin fiyatlarına bir üst sınır getirilmesine izin vererek, özel işverenlere ve sigortaladıkları 180 milyon kişiye 300 milyar dolar artı vergi uyguladılar. .
Elbette, Demokratların kabul ettiği yasa kapsamındaki Medicare, önümüzdeki on yılda bu kadar para biriktirecek. Ve çoğunlukla Medicare’in bir avuç pahalı ilacın fiyatlarını müzakere etmesinden ve ödemelerini sigortacılara ve eczane yardım yöneticilerine sınırlamasından gelen bu vergi mükellefi tasarrufları, iklim değişikliğiyle mücadeleye yardımcı olacak, bireysel pazarda satılan Obamacare politikaları için sübvansiyonları koruyacak ve yaşlıları sınırlayacak. ‘ cepten ilaç harcamaları yılda 2.000 dolara.
Ancak, yasa tasarısının, işçileri ve 65 yaşın altındaki ailelerini kapsayan özel pazara uyuşturucu fiyat kontrollerini genişletmediği yönündeki parlamenterin kararını bozmayı reddeden Senato, uyuşturucu üreticilerinin maliyetleri değiştirmesine izin verdi. Devlet programları daha az ödediğinde, özel pazar daha fazla öder – genellikle çok daha fazla.
Alıcı Sağlık İş Grubu ve işveren sponsorluğundaki planlardan oluşan bir koalisyon, Senato oylamasından kısa bir süre sonra, “Önlemler artık yalnızca Medicare için geçerli olacağından, mevzuat aslında ticari kapsamı olanlar için fiyatları artıracaktır” dedi. Bu, “maliyetler Medicare’den işveren planlarına kaydırıldığından, halihazırda ödedikleri sürdürülemez derecede yüksek fiyatların üzerinde” olacaktır.
Birçok hastane ve doktor hizmeti için bire üçe yakın olan kamu ve özel sağlık fiyatları arasındaki genişleyen fark, en yeni ilaçların yıllık maliyetinin altı rakamın üzerine çıktığı reçeteli ilaç pazarına da yayılacak. Pek çok işverenin Medicare’e özlemle bakıp, bir hat ödünç almak için söylemesi ne kadar sürecek? Harry sally ile tanıştığında“Onların sahip olduklarını istiyorum”?
Özel işverenlerin Big Pharma tarafından yapılan büyük fiyat artışlarını emme olasılığına rağmen, Kongre Demokratları ve Başkan Joe Biden yasayı selamladı. Bu arada, Amerika Farmasötik Araştırma ve Üreticileri, “hükümet fiyat belirleme politikalarının kapsamlı bir şekilde uygulanmasının hasta erişimini ve gelecekteki yenilikleri tehdit edeceği” şeklindeki müflis pozisyonuna bağlı kaldı. Aynı zamanda, Biyoteknoloji İnovasyon Örgütü, mevzuatın ABD’yi “biyomedikal araştırmaların karanlık çağlarına geri göndereceğini” açıkladı.
Big Pharma’nın histerik söylemi, hükümetin fiyat kontrollerinin endüstri gelirini azaltacağını varsaydıktan sonra bile, Kongre Bütçe Ofisi tarafından bu riski reddeden yakın tarihli bir araştırma karşısında uçup gidiyor. CBO, ilaç endüstrisi gelirinde mevzuattakinin üç katı büyüklüğünde bir azalmanın, yeni ilaç sayısını önümüzdeki on yılda sadece iki azaltacağı ve bu da yüzde 1’in yarısı kadar bir düşüş olacağı sonucuna vardı. FDA, yılda ortalama 40 yeni ilacı onaylıyor.
Ancak, mevzuatın fiyat kontrollerini özel sektörü de kapsayacak şekilde genişletemediği göz önüne alındığında, bu senaryo bile pek olası değil. Yakın tarihli bir makalede JAMA, araştırmacılar Rena Conti, Richard Frank ve Len Nichols, “sadece Medicare politikasının geçişinin, ilaç şirketlerinin ticari sigortacılar ve lehtarları tarafından ödenen ilaçların fiyatlarını artırmasına neden olacağı” yönündeki alarmı yükselttiler. Başka bir deyişle, gelir akışlarını korumak için maliyet kayması yapacaklardır.
Araştırmacılar, Big Pharma’nın özel sektör talebi için karları zaten maksimize ettiğini öne süren standart ekonomik modeli çürüttü. Dolayısıyla, devlet piyasasında fiyatlar düşse bile, özel piyasada talep değişmeyecek ve dolayısıyla fiyat aynı kalacaktır.
Yine de, 2026’dan itibaren Medicare fiyat müzakerelerine tabi olan ilaçların çoğunun, terapötik alternatifleri çok az olan veya hiç olmayan patent korumalı tekeller olacağı göz ardı ediliyor. Çoğu, hastaların satın alma kararları vermediği ve sigorta şirketlerinin doktor seçimlerini sınırlamak konusunda isteksiz olduğu klinisyen ofislerinde de uygulanacaktır. Araştırmacılar, “Fiyatlar yükselse bile bu ürünlere olan talep güçlü kalmaya devam edecek” dedi. “Sonuç olarak, ticari planlar, birçok ilaç için tekel fiyatlandırma gücüne sahip bir satıcıyla yüzleşmeye devam edecek.”
Her gün insüline ihtiyaç duyan yedi milyon Amerikalı için iyi haber, yakında Medicare alıcıları için cepten insülin harcamalarında 35 dolarlık aylık üst sınırdan daha iyi veya daha iyi bir alternatife sahip olacakları. Sağlık sistemleri ve sigorta şirketlerinden oluşan bir konsorsiyum tarafından kurulan kar amacı gütmeyen bir ilaç şirketi olan CivicaRx, 2024’te üç markalı insülin ürünü için düşük maliyetli rekabeti başlatma yolunda ilerliyor. Çalışmaları Juvenil Diyabet Araştırma Vakfı ve diğer savunuculuk grupları tarafından destekleniyor.
CivicaRx, jenerik alternatiflerini şişe başına 30 ABD Doları veya markalı ürünlerin fiyatının yaklaşık onda biri olarak fiyatlandırmayı hedefliyor. (Hastalıklarının ciddiyetine ve insülin direncine bağlı olarak, şeker hastaları ayda iki ila altı şişe insülin kullanır.)
Bir sözcü e-posta yoluyla “Tasarı ticari olarak sigortalı, eksik sigortalı veya sigortasız olanları etkilemiyor” dedi. “Bizim projeksiyonlarımız [for sales] Henüz belirlenmemiş durumda, ancak odak noktamız bir pazar etkisi yaratmak.”
