Geçen hafta, bir grup Meclis üyesi tanıtıldıfatura Hapishanede veya hapishanede cezalarının son 30 gününde olan kişilere Medicaid kapsamı sağlamak. Medicaid Yeniden Giriş Yasası, eyaletlere ülkeyi kasıp kavuran aşırı dozda uyuşturucu ölümlerini azaltmak için güçlü bir araç sağlayacaktır.
Mevzuatın koridorun her iki tarafında ve Kongre’nin her iki evinde de desteği var. Tasarı için mücadeleye öncülük eden Meclis üyeleri arasında New York Demokrat Temsilciler Paul Tonko; Ohio’lu bir Cumhuriyetçi olan Michael Turner; John Rutherford, bir Florida Cumhuriyetçisi; ve bir Maryland Demokratı olan David Trone. Senato’da, Wisconsin’den Demokrat Tammy Baldwin ve Indiana’dan Cumhuriyetçi Mike Braun, Temsilciler Meclisi tasarısına eşlik eden yasalar getiriyor.
Ceza adaleti sisteminde hareket eden insanlar arasında en yaygın sigorta türü olan Medicaid, hapsedildikten sonra devre dışı bırakılır. Bu nedenle eyaletler ve yerel yönetimler, şaşırtıcı olmayan bir şekilde genellikle asgari düzeyde tuttukları, mahkûmlara sağlanan tüm sağlık hizmetlerinin ücretini ödemekle yükümlüdür. Mükemmel bir dünyada, hapishane ve sağlık bürokrasileri, serbest bırakıldığı anda Medicaid kapsamını anında eski haline getirirdi. Yine de, bu dünyada, birçok eski mahkûm sigorta programına geç de olsa yeniden dahil ediliyor. Bu, birçok hayatın kaybolduğu aşırı bir savunmasızlık penceresi yaratır.
Tahliyeden sonraki iki hafta boyunca, eski mahkûmlar12.7 kat daha yüksek ölüm oranına sahipaynı eyaletin diğer sakinlerinden daha fazla. Başlıca neden aşırı dozda uyuşturucudur, çünkü hapsedilen kişiler zorunlu yoksunlukları sırasında ilaçlara (özellikle opioidlere) karşı fiziksel toleranslarını kaybederler, bu da herhangi bir kullanıma geri dönüşü son derece tehlikeli hale getirir.
Rhode Island, bu şekilde olması gerekmediğini gösterdi. Ocean State, 2016’dan bu yana opioid bağımlısı kişiler için cezaevine girdikleri andan itibaren ilaç tedavisi ve danışmanlığı finanse ediyor ve serbest bırakıldıktan sonra toplum bakımına sorunsuz bir şekilde devam ediyor. O zamanki Vali Gina Raimondo (şimdi Ticaret Bakanı) tarafından başlatılan İlaç Destekli Tedavi programı veya MAT, hapsedilme sonrası aşırı doz ölümlerini azalttı program tanıtıldıktan sonra üçte iki oranında.
Bir başka akıllı önlem, ancak ulusal bir çözüm olarak yetersiz olan, bağımlılık odaklı farmakoterapinin federal hapishanelerde bulunmasını zorunlu kılan 2018 İlk Adım Yasasıydı. Başkan Joe Biden, Birliğin Durumu konuşmasında duyurdubu kış bu erişim, bu yaza kadar federal ıslah tesislerinde evrensel olacaktır. Ancak bu reform, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki mahkumların küçük bir bölümünü etkiliyor çünkü hapsedilme esas olarak bir eyalet ve yerel mesele.
Hapis sırasında Medicaid’in yeniden etkinleştirilmesi, eyaletleri ve yerel yönetimleri mahkumlar için bağımlılık tedavisini genişletmeye ikna edebilecek mali havuçtur. California, mahkumlar serbest bırakılmadan önce sağlık hizmetlerini Medicaid aracılığıyla finanse eden ilk eyalet olmak için bir feragatname alarak yakın zamanda büyük bir adım attı. Diğer bazı eyaletler de feragat için başvurdu veDr. Rahul GuptaBeyaz Saray Ulusal Uyuşturucu Kontrol Politikası Ofisi müdürü, bunların verilmesini desteklediğini ifade etti.
Bu önemli bir ilerleme olurdu. Bununla birlikte, eyalet bazında feragat süreci, opioid salgınına karşı yüksek hızlı çözümlere ihtiyaç duyduğumuz bir zamanda yavaş hareket eden bir trendir. 50 eyaletin tamamındaki ıslahevlerinde sağlık hizmetlerini finanse etmek için Medicaid’i derhal kullanma yetkisi veren Yeniden Giriş Yasası, iki partinin desteğiyle, ihtiyaç duyulan hızlı politika eyleminin bir örneğini oluşturuyor. Kongre bu hayat kurtarıcı yasayı geçirmeli ve Başkan imzalamalıdır.