Böbreğini veya karaciğerinin bir kısmını diğer New Yorklulara bağışlamak isteyen New Yorklular artık bu süreçte bir kolunu ve bacağını kaybetmek zorunda kalmayacak. Vali Kathy Hochul geçtiğimiz günlerde bir arkadaşına, sevdiği birine veya bir yabancıya organ veren bağışçılara geri ödeme yapan bir yasa tasarısını imzaladı.– kaybedilen ücretler, seyahat masrafları ve cepten yapılan harcamalar açısından genellikle binlerce dolara mal olan hayat kurtaran bir eylem. Organ bağışının önündeki maddi engelleri kaldırarak, Yaşayan Donör Destek Yasası daha fazla bağışçıya ilham vermeli ve organ nakli için genellikle ölümcül olan bekleme sürelerini azaltmalıdır.
İki yeni böbreğimi, biri 2006’da iki sevgili arkadaşımdan aldığımda ve 2016’da beklenenden erken tükenince sırasıyla Dallas ve Seattle’dan seyahat masraflarını karşılayabildim. Ayrıca eve uçmadan önce bir haftalık iyileşme için otel masraflarını karşıladım. Her ikisinin de kendi iyi sigorta kapsamı ve hastalık izni vardı ve benim özel sigortam onların büyük masraflarını -tıbbi tarama, ameliyat ve hastaneye yatış- karşılıyordu. Medicare ve Medicaid de rutin olarak bunu yapıyor.
Bağışçılarım kendi yollarını ödeyebilecek olsalar da, bir kuruş bile ödememeleri benim için düşünülemezdi. Ancak tüm potansiyel bağışçılar ve alıcılar masrafları karşılayamaz.
Bu tür maliyetler için devlet düzeyinde geri ödeme yeni olmamakla birlikte, faturaları ödemek için nadiren yeterlidir. Çoğu, 5.000 ABD Doları veya 10.000 ABD Dolarına kadar olan harcamalar için vergi indirimi (bir avuç teklif vergi kredisi) sunar. Düşük devlet gelir vergisi oranları nedeniyle, geri ödeme, maliyetlerinin yalnızca küçük bir bölümünü karşılamaktadır. Örneğin, yüzde 5’lik bir eyalet vergi dilimindeki bir vergi mükellefi, 10.000 ABD Doları tutarında maliyete maruz kaldığında, bunları düşerek yalnızca 500 ABD Doları kazanır. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, bu vergi politikaları yalnızca mütevazı etki. Federal hükümetin ayrıca bir geri ödeme programı. Ancak bağışçılar yalnızca şu durumlarda hak kazanır: İkisi de onlar ve organ alıcıları, 2022’de yoksulluk sınırının yüzde 350’sinden daha az veya tek kişilik bir hane için 47.565 $ ve üç kişilik bir hane için 80.605 $ kazanıyor. cep maliyeti 6.000 doların üzerinde.
Hükümetin kabaca $ tasarruf ettiği düşünülürse90.000 Medicare tarafından finanse edilen diyalizden çıkan her böbrek nakli hastası için federaller yılda daha fazlasını karşılayabilir ve sunmalıdır.
New York’un yeni yasası, aksine, bağışçılara doğrudan 14.000 dolara kadar geri ödeme yapıyor. Alıcının geliri ne olursa olsun, yılda 125.000$’a kadar kazanan bağışçılar da hak kazanır. Bu, önemli kaynakları olmayan kişilerin bağış yapmasını kolaylaştırmalıdır. Ne de olsa, düşük gelirli bağışçılar genellikle daha az iş korumasına sahiptir ve işten ücretsiz izne ihtiyaç duyabilirler. İşleri ağır işçilik gerektiriyorsa, altı hafta veya daha uzun süre işsiz kalabilirler.
Daha yüksek maaşlı çalışanlar genellikle iki ila dört hafta içinde bilgisayarlarına geri dönerler ve çoğu zaman izinlerin toparlanmasına izin veren daha iyi işyeri politikalarına sahiptirler. Ancak cepten yaptıkları harcamalar ve işverenleri tarafından karşılanmayan çalışma izinleri için de geri ödemeyi hak ediyorlar.
Malka Stroh, bağışçılarımın yapabildiği gibi, masraflarını karşılamak için bir arkadaşına güvenmeyecek. Brooklyn’den 24 yaşındaki acil tıp teknisyeni, yeni devlet yardımını kullanmayı planlıyor. ABD Ordusu Yedeklerinde bir doktor olan Stroh, karaciğerinin bir lobunu bir yabancıya vermeyi planlayan nadir bir “İyi Samiriyeli” donör türüdür. Halihazırda bir böbreği bağışlamıştı—“Benim çalışan iki böbreğim var, diğerleri yok mu? Nasıl yapamam?” – ve tüm ölçülerin ötesinde cömert kalır.
Bir sonraki (ve son) bağışına gelince, mali engel daha yüksek olacak. Stroh bana, “Bunu masraflarım karşılanmadan kesinlikle yapamam,” dedi, çünkü bu kez iyileşmesi daha uzun sürecek – en az altı hafta. EMT olarak yoğun işine geri dönmesi üç ayı bulabilirdi. Karaciğerini alacak kişi için yeni yasa hayat kurtarıcı olacak.
New York programı çok pahalı değil, yılda yaklaşık 3,5 milyon dolar ve İcra Direktörü Josh Morrison’a göre yılda yüzde 20 daha fazla canlı bağışçı alması bekleniyor. Bekleme Listesi Sıfırorganizasyonu mevzuatın hazırlanmasına yardımcı olan.
Yeni yasa mütevazı bir ilkeye göre çalışıyor. Bir yabancıya böbrek bağışlayan New York City’den Elaine Perlman’ın sözleriyle, “Bağışçılar borçlu olmamalıdır.”
Ama işe yarayacak mı?
Donörlere iyi davranmanın işe yaradığını deneyimlerimizden biliyoruz. İsrail telafi eder beş yıla kadar bağış, iyileştirme veya ilgili masraflar nedeniyle yapılan masraflar için bağışçılar. Bugün, İsrail dünyayı yönetir canlı böbrek bağışında
Diğer eyaletler New York’u izlemeli. Beklendiği gibi bağışlar artarsa benzer bir yasa çıkarmaları gerekir. Ancak ideal olarak federal hükümet, Medicare maliyetlerinde yüz milyonlarca tasarruf sağlayacağı için geri ödeme sorumluluğunu üstlenmelidir. Federaller daha cömert olmayı göze alabilir ve müstakbel bağışçıların hayat kurtarmasını kolaylaştırabilir.
New York Eyaletini ve onun izinden gidebilecek tüm eyaletleri (ve federal hükümeti) alkışlıyorum, ancak organ kıtlığına nihai çözüm bu değil. Eklenen yeni bir kişi ile her 10 dakikada bir Ulusal organ nakli listesine – çoğu böbreğe ihtiyacı olanlardır – bağışçı sayısındaki bir artışın bile yıllarca süren bir bekleme listesini ortadan kaldırmak için gerekenin altında kalacağı neredeyse kesindir.
Bunu yapmak için, sevdiklerimizi – ve oradaki bir avuç Malka Stroh’u – geri ödeyerek mali açıdan bütünleştirmenin ötesine geçmeliyiz. Bizim ihtiyacımız zenginleştirmek onlara.
değiştirmenin zamanı geldi 1984 Ulusal Organ Nakli Yasasıbağışçıya her türlü tazminatı yasaklayan, çünkü uzun süredir özgeciliğe olan güvenimiz – ve bunu onun erdemlerinin parlak bir örneği olarak söylüyorum – yeterli değil.
Anketler, bunun gibi son zamanlarda bir, insanları, özellikle de bir yabancının hayatını kurtarmaya istekli olanları ödüllendiren kamu iyiliklerini ortaya çıkarın. Birçok sevilen kişi, başlamak için zaten oldukça motivedir, ancak bazı durumlarda tazminat vaadi onları bağış yapmaya itebilir.
Muhtemel bir ödül, 50.000 $ değerinde iade edilebilir bir vergi kredisi olabilir (diğerleri daha yüksek bir değer önerir, bu bizim için kabul edilebilir). AEI’deki meslektaşım, alan viardve ben böyle bir şey tasarladım plan. Bu büyük bir sayı ama arkasında bir mantık var.
Planımıza göre, müstakbel bağışçılar tıbbi olarak aklandıktan sonra, düşüncesizce hareket etmediklerinden ve tamamen bilgilendirilmiş onam verdiklerinden emin olmak için en az altı aylık bir bekleme süresine gireceklerdi. Mali açıdan umutsuz kişiler tarafından yapılan kötü düşünülmüş bağışlara karşı ek bir koruma olarak, kredinin ilk ödemesi yalnızca 5.000 $ olacaktır. Organ bağışının yapıldığı yılı takip eden vergi yılında gerçekleşir. Son olarak, hükümet önümüzdeki dört yılın her birinde 5.000 $’a izin verecek ve kalan 25.000 $’a bir sonraki yıl izin verilecektir. Nakil ile ilgili cepten yapılan harcamalar için, bağışta bulundukları yılın vergilerine yüzde 100 iade edilebilir bir kredi de öneriyoruz.
İşe yarayacağından nasıl emin olabiliriz? Ova ve plazma için ödenen bağışlar zaten bol miktarda malzeme sağlıyor. Nadiren bir sosyal politika modeli olan İran’a bile bakılabilir. İslam Cumhuriyeti’nin ABD’de pek rağbet görmeyecek bir düzenlemesi olmasına rağmen (örneğin, hasta alıcı, bağışçıya hükümetten gelen ödemeye ek olarak nakit verir), almak yerine bağış yapacak insanların bekleme listeleri vardır.
En azından, donör tazminatı, belki de pilot programlar şeklinde, üstlenilmeye değer bir halk sağlığı deneyidir. önerilen Pennsylvania Demokrat Temsilcisi Matt Cartwright tarafından. Ekonomist Frank McCormick ve meslektaşları tarafından yapılan bir araştırma tahminler 77.000 $’lık bir ödül, yılda 47.000 hastayı kurtarmak için yeterli bağışı teşvik edebilir.
Kitapta (ve daha sonra bir filmde) olduğu gibi, fakir bir sınıfın organları için hasat edildiği distopik bir dünyayı kimse istemez. Gitmeme asla izin vermedin tarafından Nobel ödüllü Kazuo Ishiguro. Ancak bu, meslektaşlarımın ve benim teşvik ettiğimizden tamamen farklı.
Bir ödül için bağış yapma özgürlüğü insancıldır. İnsanların kendi çıkarlarına neyin en uygun olduğuna karar verme özerkliğine saygı duyar, onları fazlasıyla ödüllendirir, sağlıklarını korur ve nadir bir hayat kurtarma fırsatı sunar. Muhtemelen ABD’de orantısız bir şekilde fakir ve azınlık olan yaklaşık 90.000 kişinin böbrek bekleme listesinden kurtulmaya yardımcı olacaktır. Daha fazla hayat kurtarmak için dramatik bir harekete ihtiyacımız var – beni kurtaran fedakarlığın diğer birçok kişiyi kurtarmak için yeterli olmadığının kabulü.
